Факторами появи ревматоїдного артриту є період статевого дозрівання і стрес

На сьогодні існує майже 80 хвороб, які вражають суглоби. Та найстрашніша патологія, наголошують лікарі, — це ревматоїдний артрит. Недуга знищує хрящ, через що людина стовідсотково стає інвалідом. Крім того, на ранніх стадіях ревматоїдний артрит складно діагностувати, бо при нетиповому розвитку його можна сплутати з іншими захворюваннями. Про причини, симптоми та лікування найважчої з хвороб суглобів говоримо з завідувачем ревматологічного відділення Волинської обласної клінічної лікарні Вадимом Жуковичем.

— Ревматоїдний артрит — це аутоімунне системне захворювання сполучної тканини, яке характеризується ерозивно-деструктивним процесом ураження суглобів. З-поміж близько 80 різновидів суглобового синдрому є одним із найважчих, — розповідає Вадим Романович. — В Україні 124 тисячі хворих на ревматоїдний артрит. Уявіть, це ціле невелике місто. У Волинській області, за даними 2010 року, майже три тисячі хворих.

— Які причини захворювання?

— Етіологія цієї хвороби невідома. Як і багато недуг ревматологічного профілю, вона має аутоімунний механізм запуску. Спробую пояснити: коли нас атакує вірус, виробляються антитіла, що вбивають той вірус, інакше він би нас знищив. Але за певних умов організм починає «воювати» проти власних антитіл, проти своїх тканин, суглобів. Унаслідок збою в імунній системі організм вирішує, що ворог у нього всередині.

У теорії ревматоїдного артриту останнім часом знову почали обговорювати вірус Епштейна — Барр, що відноситься до герпетичної групи вірусів, — додає заввідділенням ревматології. — Але сказати точно, чому виникає хвороба, наразі не можна. Вважається, що вірус Епштейна — Барр відіграє роль пуску, а причина невідома. Захворювання характеризується високою інвалідністю — у 70% випадків.

— Для якого віку існує найбільша небезпека розвитку ревматоїдного артриту?

— Хвороба може розпочатись у будь-якому віці. Ревматоїдний артрит трапляється і у маленьких дітей, і у літніх людей, але частіше за все він вражає у найактивніший працездатний період життя — від 20 до 40 років. До 50-річного віку хвороба вражає у два-три рази більше жінок, аніж чоловіків. Після 50 літ статистика більш-менш вирівнюється. У кожного перебіг індивідуальний — в одних може розвиватися роками, а інших атакує швидко й агресивно. Бувають випадки, що хвороба дуже швидко протікає, буквально за два місяці призводить до інвалідизації.

Факторами розвитку ревматоїдного артриту є періоди статевого дозрівання, клімаксу, післяпологовий, стрес, травми і в останню чергу — несприятливі кліматичні умови.

— Як запідозрити патологію у суглобах?

— Хвороба характеризується не стільки запальним процесом, як ерозивно-деструктивним, тобто руйнує хрящову основу, фактично «об’їдає» хрящ, через що суглоб стає нерухомим. Для ревматоїдного артриту характерні свої симптоми. Як правило, це симетричність ураження суглобів, припухлість, синдром ранкової скутості, який може тривати від півгодини до двох-трьох годин, біль у суглобах, обмеження рухливості. Вражатися може будь-який суглоб, найчастіше це променево-зап’ястні, колінні, міжфалангові, кульшові та інші. Дуже важливо виявити недугу на ранній стадії, бо коли суглоби вже деформуються, людина стає інвалідом. Труднощі в діагностиці ревматоїдного артриту виникають тоді, коли спершу вражається тільки один суглоб, — пояснює Вадим Жукович. — Людина починає звертатися до травматолога, невропатолога, інших лікарів, а треба йти до ревматолога.

— Чи лікується ревматоїдний артрит?

— Хвороба невиліковна, та медицина на сьогодні цілком може зарадити. Базовим, «золотим», стандартом лікування ревматоїдного артриту є препарат «Метотрексат». Це цитостатик, який використовується і в онкології, і в гематології, і в ревматології, різниця — у дозуванні. Принцип дії — подавити запальний процес, аби не продовжувалося знищення хряща. Також використовуються препарати сульфасалазіну, менш ефективні препарати золота. Застосовуються внутрісуглобові введення гормонів — залежно від індивідуальної ситуації, коли хвороба швидко прогресує, дає системні ураження.

Недавно з’явилися так звані біологічно активні препарати, або біологічні агенти, — додає ревматолог. — Але вони призначаються тільки тоді, коли нема ефекту від терапії «Метотрексатом». Це високоточна зброя, яка влучає прямо в ціль, але в умілих руках. Одначе це завжди ризиковано, бо біологічно активні препарати можуть спричинити розвиток туберкульозу, гепатиту С, СНІД, анемію, важкі ускладнення крові, інфекції, гастрит тощо. І ці препарати дуже дорогі. Найдешевший курс лікування — приблизно 80 тисяч гривень. Але й вони не є панацеєю: тільки у 60% випадків є позитивний результат.

Наголошу, що лікування має бути комплексне, а не лише медикаментозне: необхідні ще й фізкультура, фізіотерапевтичні процедури, санаторно-курортне оздоровлення.